Morte (relativo al decesso di coniuge, ascendente o discendente)

Cognome Nome M F

Nato a Prov. il

Residente a Prov.

Indirizzo N°

Deceduto:

Cognome Nome

Nato a Prov. il

In vita residente a Prov.

Indirizzo N°

Rapporto di parentela

Deceduto a Prov. il